Bloqueos diagnósticos en el manejo del paciente con lumbalgia secundaria a síndrome facetario / Diagnostic nerve blocks in the management of low back pain secondary to facet joint syndrome

El dolor lumbar o lumbalgia es uno de los principales problemas de salud pública de la sociedad actual. De entre las múltiples causas de la misma las articulaciones zigoapofisarias, también denominadas facetas o articulaciones vertebrales posteriores, son una causa importante, generalmente secundaria a artrosis. El diagnóstico de la causa de la lumbalgia suele ser en muchas ocasiones difícil, haciendo que el enfoque terapéutico del paciente no sea el óptimo. Los bloqueos diagnósticos constituyen una herramienta de suma importancia para establecer un tratamiento adecuado del paciente con lumbalgia, siempre y cuando sean realizados de manera precisa, con un volumen adecuado de anestésico local, con una imagen y proyección fluoroscópica idónea y el resultado sea interpretado de manera exacta. En el siguiente artículo revisaremos la importancia de los bloqueos diagnósticos, así como el modo en que deben ser realizados, para obtener la máxima información de los mismos y el mayor beneficio terapéutico

Low back pain is currently one of the main public health problems. Among the multiple causes, pain in the zygapophysial joints, also called facets or posterior vertebral joints, are an important cause, usually secondary to osteoarthritis. The source of low back pain is often difficult to find, making the therapeutic approach to the patient sub-optimal. Diagnostic blocks are a very important tool in establishing an adequate treatment for patients with low back pain, as long as they are performed accurately, with an adequate local anaesthetic volume, with a suitable image and fluoroscopic projection and its result are precisely interpreted. In this article a review is presented on the importance of diagnostic blocks, as well as how they should be performed in order to obtain the maximum information and the greatest therapeutic benefit

Validación y fiabilidad de la versión española de la escala autoadministrada de Evaluación de Signos y Síntomas Neuropáticos de Leeds (S-LANSS) / Validity and reliability of the Spanish-language version of the self-administered Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (S-LANSS) pain scale

INTRODUCCIÓN: La escala autoadministrada de Evaluación de Signos y Síntomas Neuropáticos de Leeds (S-LANSS) es un instrumento diseñado para identificar a pacientes con dolor de características neuropáticas. OBJETIVO: Evaluar la validez y fiabilidad de la versión española del S-LANSS. MÉTODOS: Se incluyó un total de 182 pacientes con dolor crónico para evaluar la validez discriminante y convergente del S-LANSS, incrementándose la muestra hasta 321 pacientes para valorar la validez de constructo y la fiabilidad de la escala. Se utilizó como variable criterio la versión validada al español del ID-Pain. Todos los participantes cumplimentaron el cuestionario ID-Pain, el S-LANSS, y la Escala Numérica del Dolor. La validez discriminante se evaluó mediante el análisis del área bajo la curva de características operativas para el receptor, y la sensibilidad y especificidad. La validez de constructo se evaluó mediante un análisis factorial y mediante el análisis del odds-ratio de cada ítem del S-LANSS respecto a la puntuación total. La validez convergente y la fiabilidad se valoraron con la R de Pearson y el alfa de Cronbach respectivamente. RESULTADOS: El punto de corte óptimo del S-LANSS fue ≥ 12 puntos (área bajo la curva = 0,89; sensibilidad = 88,7; especificidad = 76,6). El S-LANSS presentó un factor y, además, cada ítem contribuyó significativamente a la puntuación total positiva del S-LANSS (p < 0,05). El S-LANSS mostró una relación significativa con el ID-Pain (R = 0,734) y un alfa de Cronbach de 0,71. CONCLUSIÓN: La versión española del S-LANSS es válida y fiable para identificar pacientes con dolor crónico con características neuropáticas

INTRODUCTION: The self-administered Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (S-LANSS) scale is a tool designed to identify patients with pain with neuropathic features. OBJECTIVE: To assess the validity and reliability of the Spanish-language version of the S-LANSS scale. METHODS: Our study included a total of 182 patients with chronic pain to assess the convergent and discriminant validity of the S-LANSS; the sample was increased to 321 patients to evaluate construct validity and reliability. The validated Spanish-language version of the ID-Pain questionnaire was used as the criterion variable. All participants completed the ID-Pain, the S-LANSS, and the Numerical Rating Scale for pain. Discriminant validity was evaluated by analysing sensitivity, specificity, and the area under the receiver operating characteristic curve (AUC). Construct validity was assessed with factor analysis and by comparing the odds ratio of each S-LANSS item to the total score. Convergent validity and reliability were evaluated with Pearson's r and Cronbach's alpha, respectively. RESULTS: The optimal cut-off point for S-LANSS was ≥12 points (AUC = .89; sensitivity = 88.7; specificity = 76.6). Factor analysis yielded one factor; furthermore, all items contributed significantly to the positive total score on the S-LANSS (P < .05). The S-LANSS showed a significant correlation with ID-Pain (r = .734, alfa = .71). CONCLUSION: The Spanish-language version of the S-LANSS is valid and reliable for identifying patients with chronic pain with neuropathic features

Radiofrecuencia de la rama media lumbar / No disponible

No disponible

Bloqueo y radiofrecuencia de la articulación sacroilíaca / No disponible

La articulación sacroilíaca (ASI) es una importante fuente de dolor axial, contribuyendo en hasta un 15% del dolor crónico axial. Existen numerosas pruebas diagnósticas, aunque el examen físico, las pruebas radiológicas son insuficientes para el adecuado diagnóstico. El criterio diagnóstico más aceptado es el alivio del dolor de la ASI tras uno o varios bloqueos diagnósticos intra-articulares con anestésicos locales, realizados de manera adecuada. El proceder ante la positividad del bloqueo es la radiofrecuencia de las ramas que inervan la ASI. En el siguiente artículo se repasará la anatomía, el diagnóstico y los distintos tratamientos intervencionistas del dolor de origen sacroilíaco (AU)

Sacroiliac joint (ASI) is an important source of pain, contributing to 15% of chronic back pain. There are numerous diagnostic tests, although historical and physical examination findings and radiological imaging are insufficient for a proper diagnosis. An analgesic response to a properly performed diagnostic block, is the most reliable method to diagnose sacroiliac joint pain. If there is a positive block, radiofrequency denervation of the ASI is performed for a longterm pain-free period. The following article will review the anatomy, diagnosis and interventional treatment of sacroiliac joint pain (AU)